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做了ABR或者ASSR后为什么还要做行为测听
时间:2017-08-04 10:45 | 咨询顾问

经常有家长问:儿童行为测听真的有必要做吗?不仅费时费力,而且有可能需耗时一个多小时的时间,而得出来的结果却不一定很准确!有时还需要多次测试才能完成!难道只做客观听力检查脑干诱发电位分频ABR或多频稳态ASSR还不够吗?

虽然儿童的听力情况可通过客观听力检测,如睡眠状态下脑干诱发电位ABR或多频稳态电位ASSR可获得,但它并不能全面反映儿童的真实听力情况。

而临床实践数据表明,客观听力检查方法如睡眠状态下脑干诱发电位ABR或多频稳态电位ASSR得出的结果和孩子主观行为测听得到的听力检测结果有差异,这种差异因不同的人、不同检测仪器、不同检测方法等略有不同。临床上听力师们会将客观听力检查如睡眠状态下脑干诱发电位ABR或多频稳态电位ASSR的结果结合儿童行为测听的结果来判断儿童的真实听力。所以即使给孩子做了脑干电位ABR或多频稳态ASSR,也还是要给孩子做行为测听的。

那行为测听和脑干ABR或多频稳态ASSR检查,到底有什么差异呢或有什么不同?为什么需要结合来判断儿童的听力情况呢?

两者的不同见如下表格

儿童听力检查项目

①检查方式不同

②给声的刺激信号不同

③最大声给声不同

④听力单位不同

⑤反映听觉功能不同

行为测听

主观检查,需儿童配合

给声125至8000 Hz单个纯音给声信号

最大给声为120dB HL

听力单位为dB HL

能反映比较完整的听觉状况

ABR或ASSR

客观检查,只需儿童睡眠状态下即可。

常规ABR给声是2000至4000Hz混频声信号;常规ASSR给声是500至4000 Hz多个频率持续声信号。

常规ABR或ASSR最大声给声是135dB SPL(相当于100dB nHL,也相当于85dB HL)

听力单位为dB SPL或dB nHL

更多地反映高频听力状况

行为测听的最大给声为120dB HL;常规ABR或ASSR最大声给声是135dB SPL(相当于100dB nHL,也相当于85dB HL),行为测听的听力单位跟脑干ABR或多频稳态ASSR单位不同,需要两者进行换算。

行为测听听力数值跟ABR或ASSR数值如何换算?

尽管检查结果都以分贝(dB)为单位,但脑干诱发电位的100dB与行为测听的100dB并不相等,类似于38C(摄氏度)与38F(华氏度)的情况。

多数听力损失儿童家长比较难理解的,就是大家常直接将听觉脑干诱发电位(ABR)的测试结果所标注的“dB”当成是孩子的听阈,其实不然。我们平时说的听力是指行为测听阈值,而ABR检查结果是电生理反映阈值。

脑干ABR或 ASSR电生理的反应阈值往往高于主观行为测听的阈值。一般而言,脑干ABR若采用小样本听力级(nHL)其检查结果比纯音行为测听听阈要高10-15dB。比如,纯音行为听阈为70dB HL的患者,脑干ABR检查的结果往往是85-90dB;脑干诱发电位若采用声压级(SPL),则差距更大。这就是为什么当进行行为测听检查和客观ABR或ASSR检查时给出的声音大小一样时,而检查结果所显示的数值却不同,原因就在于听力单位的不同,听力数值需要换算。

行为测听跟ABR或ASSR最大给声差多少:

行为测听跟脑干ABR或多频稳态ASSR设备的最大给声不同,导致即使脑干ABR或多频稳态ASSR设备最大给声检测不出来,也并不表示儿童完全没有残余听力。

由于ABR或ASSR最大给声强度仅仅达到135dB SPL(相当于100dB nHL,也相当于85dB HL),所以对于行为测听阈值大于85dB HL,这个孩子做ABR检查结果就是最大给声引不出时,但这并不代表孩子没有残余听力,所以结合行为测听结果能更好的反应儿童听力情况。

在助听器或人工耳蜗验配、调试等方面的作用:

儿童行为测听不但用于儿童听力损失的诊断,在儿童助听器选配、调试、效果评估和人工耳蜗调试及效果评估中起到了很大的作用。同时对于年龄较大、但无法配合纯音测听的特殊儿童群体,可以采用行为测听获得主观听阈。因此,儿童行为测听是不可替代的。

因行为测听跟脑干ABR或多频稳态ASSR有以上不同,所以临床上对儿童进行验配时,如果仅凭客观听力检查如脑干ABR或多频稳态ASSR结果来判断儿童听力情况并进行验配,往往会造成由于对听力情况的过重估测而认为助听器补偿有限而直接人工耳蜗植入,或助听器的过度放大极有可能损害儿童的残余听力。因此,规避此风险的最好方法是主、客观检查联合应用,才能准确评估儿童听力情况,以便充分利用儿童的残余听力,采取积极的干预措施,获得较好的康复效果。

希望本文做了ABR或者ASSR后为什么还要做行为测听能帮到你。

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